安徽省出台了新的措施,使得医保跨省异地就医直接结算更加便利。居民在安徽省外就医时,可以直接进行报销,安徽省内医疗异地报销

动态 2023-09-25 15:09:17 30 0

 

医保在异地就医时实行直接结算的政策有了新的措施。

从明年的1月1日开始,将开始执行。

省医保局透露,最新通知指出,我省将在2023年1月1日正式实施新的政策,对参保居民跨省就医的直接结算待遇进行进一步规定。同时,到2025年底,我省将更加完善医保异地就医结算制度和经办管理服务体系,力争将住院跨省直接结算率提高至70%以上。

将原来的备案人员分类进行了简化。通知规定,原先被划分为四类的异地就医备案人员(包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊就医人员),现统一整合简化为两大类别,即跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员。

我们需要完善结算待遇政策。通知要求统一执行“就医地目录,参保地政策”,以便跨省异地就医的人员可以直接结算基金支付。我们还将支持跨省异地长期居住人员在备案地和参保地都能享受医保待遇。此外,我们还明确了跨省临时外出就医人员的报销政策。如果已经办理了转诊手续,医保支付比例将下降10个百分点;如果未办理转诊手续,医保支付比例将下降20个百分点。

优化异地就医备案管理。实施通知后,原先无法办理补办异地就医备案的规定将发生改变。如果参保人员在跨省住院就医出院结算之前补办了异地就医备案手续,该备案将被视为有效,补办备案后也能享受到直接结算服务。对于异地长期居住人员来说,在备案时暂时无法提供备案材料的情况下,可以通过个人承诺的方式办理备案手续;而对于没有第三方责任的外伤医疗费用,经过参保人员本人或授权委托人签署个人承诺书后,也可以纳入跨省异地就医直接结算范围。对于异地长期居住人员,一次备案即可长期有效;对于临时外出就医人员,一次备案有效期为12个月。当跨省异地长期居住人员在备案地就医结算时,医保基金起付标准、支付比例和最高支付限额将按照参保地规定的本地就医标准执行;而如果跨省异地长期居住人员在备案有效期内回到参保地就医,仍然按照参保地规定的本地就医标准执行。

省医保局相关负责人表示,该政策的重点在于解决参保群众在异地就医时遇到的备案程序繁琐、证明材料繁多等问题。为此,我们将全省范围内的跨省异地就医直接结算政策进行统一,以使群众在异地就医更加方便和快捷。具体来说,当我省参保群众在省外就医时,只要其医疗费用符合报销政策的要求,即可通过社保卡等就医介质,在异地的定点医疗机构办理医保直接结算。这样,他们只需支付个人承担的部分费用,而无需先垫付医疗费用并带着就诊发票等材料返回参保地的医保经办机构进行手工报销。

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